Вторичное бесплодие

Вторичное бесплодие – невозможность зачать и выносить ребёнка при наличии детей. Диагноз ставится и в том случае, если беременности были, но заканчивались выкидышем, абортом или зачатие происходило вне матки.

В силу того, что беременность так или иначе происходила, проблема не воспринимается остро. С возрастом репродуктивные способности снижаются по естественным причинам, поэтому лечение не всегда эффективно. После 35 лет не удаётся зачать ребёнка каждой четвёртой пациентке, а к 40 годам женщина может навсегда лишиться шанса ещё раз стать матерью.

Причины вторичного бесплодия у женщин

Причины бесплодия 2 степени можно условно разделить на органические и функциональные.

Органические патологии

Вторичное бесплодие является следствием повреждения органов, участвующих в процессе репродукции. Органические патологии матки, яичников, фаллопиевых труб возникают из-за хронических воспалений после операций и хирургического прерывания беременности. Воспалительный процесс – постоянный «спутник» половых инфекций. Заражение происходит как при половом, так и при бытовом контакте с человеком, у которого есть внешние проявления ИППП (язвы, высыпания), например, в бассейне или естественном водоёме.

Женщина может быть носителем инфекции с рождения, получив её в «наследство» от матери. Патогенные бактерии годами скрыто паразитируют в слизистой цервикального канала, матке, яичниках, разрушая структурные ткани органов, приводя к эрозии, эндометриозу, трубной непроходимости.

Функциональные нарушения

Помимо матки, яичников, фаллопиевых труб, в которых проходит рождение и оплодотворение яйцеклетки, за способность женщины к воспроизведению потомства отвечают щитовидная железа, гипоталамус, гипофиз. Они вырабатывают гормоны, необходимые не только для роста и активности половых клеток, но и для химической репликации клеток ДНК – передачи генетической информации от родителей к детям.

Дисбаланс мужских и женских гормонов, неправильный обмен веществ, из-за неправильного питания приводят:

• к нарушению овуляции – женская клетка не способна развиваться и выходить из фолликула;
• к снижению активности фимбрий, которые находятся на концах маточных труб – они не могут захватить и направить готовую к оплодотворению яйцеклетку.

Чтобы выяснить причину вторичного бесплодия, нужна полноценная диагностика, в том числе с применением специфических методов обследования: ПЦР-анализа, ДНК-гибридизации.

Какие анализы нужно сдать при вторичном бесплодии

Симптомы и признаки бесплодия 2 степени

Бесплодие протекает бессимптомно, а его признаки определяются на плановом физикальном осмотре или в процессе диагностики при планировании беременности.

Признаки, указывающие на возможные проблемы с зачатием:

• внешние проявления гинекологических заболеваний – эрозия, опущение шейки матки, воспаление влагалища;
• повышенная сухость кожи, маточные кровотечения как признаки эндокринных расстройств;
• ненормально повышенная или пониженная масса тела;
• хронические заболевания – пиелонефрит, сахарный диабет, СПКЯ.

Методы лечения вторичного бесплодия

Лечение бесплодия 2 степени направлено на решение двух задач:

• восстановление репродуктивных способностей;
• помощь в зачатии вспомогательными методами.

К вспомогательным репродуктивным технологиям прибегают только на конечном этапе лечения, когда традиционные методики не дали результата.

Терапевтическое лечение

При воспалительном процессе на фоне половых инфекций проводят антибактериальную терапию:

• антибиотики – Доксициклин, Азитромицин, Сумамед;
• препараты противогрибкового или противовирусного действия – Метронидазол, Эритромицин;
• иммуномодуляторы – Полиоксидоний, Виферон;
• ферментативные препараты против дисбактериоза – Полифепан, Фестал, Мезим.

Высокую эффективность в лечении эндокринных расстройств показывает гормонозаместительная терапия. Гормональные препараты помогают:

• восстановить менструальный цикл;
• стимулировать овуляцию;
• нейтрализовать гиперандрогению и гиперпролактинемию.

Хирургическое вмешательство

Операции при бесплодии 2 степени носят реконструктивно-пластический характер: восстанавливается проходимость труб, коагулируются очаги эндометриоза, удаляются кисты и миомы. Примерно в 30% случаев лечение даёт положительный результат.

Вспомогательные технологии

Пациенткам, которым не помогли традиционные методы лечения, женщинам после 37 лет (в силу естественной деградации репродуктивных функций) рекомендуется воспользоваться ВРТ. Если патологии не затронули матку и яичники, например, при вагинизме или цервикальной недостаточности, то в зачатии поможет процедура ИКСИ. Для повышения эффекта операцию предваряют стимулированием овуляции.

В арсенале гинекологов и репродуктологов имеется масса методик, которые дают шанс зачать ребёнка не только при относительной инфертильности, но и при отсутствии у женщины партнёра.

Подробнее о лечении вторичного бесплодия

Осложнения и профилактика женского бесплодия 2 типа

Патологии, приведшие к бесплодию 2 степени, могут ухудшить качество половой жизни, перейти в хроническую или злокачественную форму – рак матки, яичника, аутоиммунные заболевания – сахарный диабет.

Для профилактики вторичного бесплодия необходимо поддерживать женское здоровье, регулярно посещать гинеколога, проходить лечение воспалений под контролем врача. Чтобы избежать необратимых последствий после аборта или выкидыша, после рождения первого ребёнка, нужно подобрать оптимальный вариант контрацепции.

Вопросы пациентов