Кольпит

Вагинит, или кольпит – это воспаление влагалища, вызванное внутренними или внешними инфекциями: стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой, грибами Кандида. Неспецифическая микрофлора, размножаясь на поверхности слизистой, способствует разрушению естественного защитного барьера, провоцирует восхождение инфекции к матке и придаткам.

Заболевание часто диагностируют у женщин репродуктивного возраста. Хорошо поддаётся консервативному лечению. В запущенной форме кольпит приводит к срастанию влагалища, из-за чего сперма не может продвигаться дальше. Риск внематочной беременности и бесплодия повышается.

Причины кольпита у женщин

Выделяют несколько механизмов возникновения кольпита:

• заражение половым путём;
• травмирование слизистой;
• нарушение гормонального баланса;
• снижение иммунитета.

Чаще всего они «срабатывают» одновременно: на фоне эндокринных нарушений, длительного приёма антибиотиков во время лечения других заболеваний перестаёт секретироваться защитный белок IgA, который разрушает микробные тела.

Именно поэтому у здоровых женщин кольпит – крайне редкое явление. Воспаление может начаться только вследствие заселения агрессивных возбудителей ИППП.

1. Половые инфекции.

Инфекционные агенты половых инфекций попадают на слизистую влагалища в результате незащищённого полового акта. При наличии благоприятных условий, о которых говорилось выше – микротравм, дисбактериоза, пониженного иммунитета, возбудители ИППП быстро размножаются. А инфекция перемещается из области вагины в шейку матки.

Особую опасность представляют возбудители венерических болезней – гонококки, бледная трепонема, трихомонада, ВПГ, микоплазма, которые способны внедряться в здоровые клетки, изменять их генетическую структуру.

2. Травмы слизистой влагалища.

Вагинит не всегда связан с внешней инфекцией. Причиной заражения может стать кишечная палочка, которая живёт в организме здорового человека. Попав в микротрещины на слизистой, образовавшиеся в результате «жёсткого» полового акта, неаккуратного введения медицинских инструментов, проведения гигиенических процедур, она попадает в толщу тканей и вызывает сильное воспаление.

3. Нарушение гормонального баланса.

Из-за сбоев в работе эндокринной системы нарушается гормональная регуляция организма. В результате способность влагалища самоочищаться за счёт выделения слизи теряется. Частой причиной кольпита считается понижение уровня эстрогенов, вызванное заболеваниями яичников.

4. Снижение иммунитета.

Кольпит может возникнуть во время или после болезней, ослабляющих иммунитет. К ним относятся не только тяжёлые заболевания – онкология, ВИЧ, сахарный диабет, но и сезонные вирусные инфекции, требующие длительного приёма антибиотиков.

Для подбора эффективного курса лечения, проводится комплексная диагностика, которая позволяет установить точные причины кольпита.

Симптомы кольпита

Характерный симптом кольпита – обильные бели. При неспецифическом вагините слизистые выделения имеют беловатый оттенок, при специфическом, вызванном ИППП, в них появляется гной, консистенция становится более густой.

В зависимости от тяжести и характера протекания различают несколько видов и форм кольпита, которые проявляются следующими симптомами.

Вид кольпита	Тип	Возбудитель	Симптомы
			Выделения	Запах	Боль
Кандидозный (молочница)	Специфический	Грибок Candida	Творожистые Отсутствуют	Кислый	Отсутствует Появляется жжение, сухость, мучительный зуд и боль
Трихомонадный	Специфический	Trichomonas vaginalis	Жидкие, пенистые	Запах «тухлой» рыбы	Зуд, резь во время мочеиспускания
Атрофический	Специфический	Условно-патогенные, патогенные бактерии	Скудные, молочно-белые, иногда с пузырьками газа	Отсутствует или слабо выражен	Покраснение воспаленнность, сухость влагалища
Бактериальный	Неспецифический	Стафилококки, стрептококки, кишечная палочка	Обильные, слизисто-гнойные с кровянистыми прожилками	От слабого до гнилостного	Жжение, чувство распирания в малом тазу

Протекая на протяжении большого периода времени, кольпит переходит от одной формы к другой:

• острая – около 2-х недель;
• подострая – до 2-х месяцев;
• хроническая – дольше 2-х месяцев.

Острый вагинит проявляется очень тяжело и обычно осложняется цервицитом или эндометритом. Воспаление охватывает не только влагалище, но и верхние отделы половых путей. Выделения раздражают слизистую, вызывают зуд, боли, которые делают секс невозможным.

Без должного лечения кольпит из острой формы перетекает в подострую, которая характеризуется снижением симптоматики, а затем в хроническую. Рецидивы заболевания могут произойти во время беременности, ОРВИ. О том, что инфекция продолжает «жить» в организме, проявляясь белями и слабым зудом в области вульвы.

Методы лечения

Прежде чем составить курс лечения, врач изучит симптомы, оценит результаты анализов, которые покажут наличие у женщины сопутствующих патологий.

Основной метод – консервативный, с последовательным применением противомикробной и иммунной терапии.

Кандидозный кольпит

1. Противогрибковая терапия – Флуконазол однократно, местно – Нистатин, Тержинан.
2. Для устранения жжения и зуда – Супрастин или Тавегил;
3. Иммунотерапия – поливитамины, иммуномодуляторы.

Трихомонадный кольпит

Этот вид вагинита требует длительного лечения с контролем на протяжении 2-3 циклов.

Сначала назначаются антибиотики широкого спектра действия, например, Метронидазол, затем лечение продолжают местно – антибактериальными свечами и ванночками с настоями трав. О полном излечении можно судить только после получения отрицательных результатов на половые инфекции.

Атрофический кольпит

Лечение направлено на устранение дефицита эстрогена. В рамках иммунотерапии назначаются пероральные препараты, например, Фемостон. При необходимости дополнительно применяются местные средства для коррекции вагинальной микрофлоры.

Бактериальный кольпит

1. Местное лечение – спринцевание Мирамистином или Фурацилином.
2. Антибактериальная терапия – например, свечи Гексигон.
3. Снятие отёчности и воспаления – ванночки с настоем ромашки или календулы, свечи Индометацин.
4. Нормализация микрофлоры – свечи Ацилакт.

Во время беременности применяются местные препараты, неопасные для здоровья ребёнка – Нистатин, Тержинан, или ванночки на отварах ромашки и календулы.

Продолжительность и состав курса должен подбирать врач, так как лечение острой и хронической формы кольпита требует индивидуального подхода.

Профилактика и прогноз кольпита

Чтобы болезнь не перешла в хроническую форму, при первых симптомах кольпита лечение должны пройти оба партнёра. Желательно исключить случайные половые связи, предохраняться с помощью презерватива, соблюдать правила интимной гигиены.

Хронические формы лечатся, но этот период может растянуться на несколько месяцев. Болезнь опасна осложнением беременности, воспалением в придатках, матке или яичниках, поэтому главной задачей профилактики является поддержание здоровой микрофлоры влагалища.

Вопросы пациентов