Консультация по осложнениям при беременности

Добрый день уважаемый Александр Давидович!

Меня зовут Ульвия, я из Азербайджана, врач по профессии.

Разрешите задать вам вопрос.

Анамнез:

1-ая беремнность в 27 лет, закончилась на 23 неделе, отхождением вод, до этого болела, причину не выяснили, плод мальчик, вызвали искусственные роды. Ретроспективно мы думаем, что возможно я заболела тогда бруцеллезом (клиника была), хотя анализ на бруцеллез вышел отриц, но через год сдала вышло IgG полож.

2-ая б-ть в 28 лет, замершая на 8 неделе.

3-ая б-ть в 29 лет, на приеме тромбо-асс 100 мг и дексамезтазона 1 т, закончилась благополучно, кесарево сечение на 38 неделе, девочка.

4-ая б-ть в 33 года, принимала куратнил 75мг, с 19 нед перешла на кардиомагнил 75 мг, в 26 недель на УЗИ выявили диастолический кровоток пуповины снижен до нуля, начала колоть клексан 0.4 2 раза в день, на 28 неделе - реверсный кровоток и через день ребенок погиб, плод мальчик, вызвали искуственные роды.

У меня 1 группа крови, резус отрицательный.

Все анализы:

Общий анализ крови в пределах нормы;

Биохимический анализ крови - норма;

ТОРЧ инфекции не выявлены;

Кардиолипины отрицательные;

Волчаночный антикоагулят отриц.;

Из мутаций гемостаза выявленs гетерозигота по MTRR 66 AA, MTHFR A 1298 C, PAI-1 4G.

Мутация Лейдена (F5), мутация белка протромбина (F2), MTHFR, MTR, PAI-1-675, FBG (F1), ITGB 3-b-integrin, гомоцистеин - нормальные гомозиготы.

Двойной тест - норма.

Тройной тест - повышение АФП в 3 раза, на УЗИ все показатели плода - норма.

Д-димеры в норме.

TSH - норма.

Хламидии, микоплазмы, уреаплазма ПЦР - отрицательные.

17 ОН прогестерон повышен в 2 раза на 12 неделе.

Дали плаценту на гистологию - хронический плацентит, тромбоз плаценты.

Вопросы:

Как вы думаете, по какой причине прервалась 4 беременность?

Можно ли планировать 5 беременность исходя из отягощенного акушерского анамнеза и возраста?

При планировании следующей беременности каков шанс выносить здорового ребенка до конца?

Обязателен ли прием Клексана 0.4 и дексаметазона 5мг при следующей беременности?

Понимаю, что не видя пациента и результатов анализов, заочно трудно что-то сказать.

Но мне очень важно ваше мнение, как специалиста в этой области.

Буду очень благодарна за ответы.