Бесплодие

Бесплодие – неспособность зачать ребенка естественным путем при регулярных сексуальных отношениях без контрацепции. Возникает из-за длительно протекающих воспалений в матке и придатках и половых инфекций, которые у мужчин изменяют морфологию сперматозоидов, делают их нежизнеспособными или малоподвижными, у женщин вызывают неспособность к самостоятельному зачатию и вынашиванию ребёнка. Примерно в 3% случаев патология носит врождённый характер.

Причины бесплодия

Наиболее частые причины инфертильности:

• непроходимость маточных труб – из-за повреждения или закупорки сперматозоид не может встретиться с яйцеклеткой;
• заболевания эндокринного характера – сбои в работе гипофиза, синдром поликистозных яичников;
• осложнения патологий женской репродуктивной системы – эндометриоза, дисбактериоза влагалища, миомы, внутриматочной синехии;
• болезни мужских половых органов, в том числе варикоцеле.

Именно поэтому, помимо разделения на первичное – отсутствие беременности в прошлом, и вторичное бесплодие – диагностируется после рождения одного или нескольких детей, используется более подробная классификация:

1. Трубное.
2. Трубно-перитонеальное.
3. Эндокринное.
4. Иммунологическое.

Трубное

Бесплодие, причиной которого является непроходимость фаллопиевых труб (одной или обеих). Из-за спаек или жидкости яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом, поэтому зачатия не происходит. Лечение в большинстве случаев эффективно.

Трубно-перитонеальное

Неспособность к оплодотворению яйцеклетки развивается из-за длительного воспаления, спровоцированного половыми инфекциями (хламидиозом, микоплазмозом, уреаплазмозом). В патологический процесс вовлекаются матка и яичники – они сращиваются с трубами.

Гормональное

Около трети женщин с нарушениями репродуктивной функции страдают эндокринными расстройствами. Среди факторов, «расшатывающих» организм, поликистоз яичников, повышенный уровень мужских гормонов, гипотиреоз и гиперпролактинемия, вызванные сбоем в работе щитовидной железы.

Иммунологическое

Так называемая, несовместимость партнёров. В организме женщины вырабатываются антиспермальные тела, которые отторгают сперматозоиды конкретного мужчины. Как правило, диагноз об иммунологическом бесплодии ставят только после всесторонней оценки состояния репродуктивной системы потенциальных родителей, а для этого проводится комплексное лабораторное обследование.

При отсутствии у женщины или мужчины органов, участвующих в процессе репродукции (врождённые пороки, необратимые изменения в результате травмы или операции) бесплодие считается абсолютным. В остальных случаях речь идёт об относительной инфертильности.

Какие анализы нужно сдать при бесплодии

Признаки и симптомы бесплодия

В гинекологии к признакам инфертильности относят отсутствие зачатия в течение длительного времени. Если беременность при регулярном незащищённом сексе не наступила в течение 3-х месяцев, стоит задуматься и обратиться к врачу. Ключевым симптомом бесплодия считается неспособность забеременеть по истечении одного года половой жизни с постоянным партнёром.

Симптомы нарушений репродуктивных функций могут быть обнаружены случайно, во время профилактических осмотров или лечения заболеваний мочеполовой сферы.

У мужчин

Заподозрить мужское бесплодие позволяет частое обращение к врачу по поводу воспаления простаты и яичек, половых инфекций, которые патологически влияют на качество спермы. Чтобы проверить свои подозрения, пациента направят на спермограмму, которая даст полную картину о его репродуктивных способностях.

У женщин

К симптомам бесплодия у женщин относят неоднократные выкидыши, спайки в трубах, гормональные нарушения. Предположить отклонения в репродуктивной системе позволяют послеоперационные осложнения, например, внематочная беременность, потеря проходимости маточных труб вследствие воспаления или венерических заболеваний.

Методы лечения

Оперативное вмешательство

Для восстановления проходимости маточных труб, увеличения просвета, рассечения спаек проводятся хирургические операции, в том числе через лапароскопический доступ. Таким методом выполняется сальпингопластика, резекция маточных труб.

Гормонотерапия

Коррекция гормональных нарушений позволяет «реанимировать» эндокринную систему, нормализовать менструальный цикл, поддержать организм, в том числе нервную, сердечно-сосудистую систему, систему гемостаза.

В рамках гормонотерапии при лечении бесплодия может проводиться стимуляция овуляции с помощью гормоносодержащих препаратов (Утрожестан, Дюфастон).

Медикаментозная терапия

Эффективна при половых инфекциях, воспалениях, миоматозе, дисплазии шейки матки, но требует длительного лечения под контролем врача.

Психотерапия

Зачастую, женщина не может забеременеть, не справившись с психосоматическими заболеваниями. Чтобы помочь семейной паре в зачатии ребёнка, проводятся сеансы психотерапии, которые направлены на устранение эмоциональных факторов инфертильности: депрессии после потерянной беременности, психологического напряжения.

Искусственное оплодотворение

При овуляторной дисфункции, эндометриозе лёгкой степени у женщины, низком количестве морфологически полноценных сперматозоидов у мужчины можно пройти процедуру искусственной инсеминации.

Этот метод показан, например, при иммунологическом бесплодии: чтобы исключить контакт со слизистой шейки, которая является барьером для нормального оплодотворения, подготовленные сперматозоиды вводятся в полость матки. При таком способе зачатия проблем с вынашиванием обычно не возникает.

Подробнее о лечении бесплодия

Осложнения бесплодия

Если не лечить бесплодие, в патологический процесс вовлекаются другие органы, ухудшается общее самочувствие, повышается риск онкологии. У женщин, в анамнезе которых были гормональные нарушения, до 14-16 недель сохраняется угроза выкидыша и замирания плода. После перенесённого трубно-перитонеального бесплодия велика вероятность внематочной беременности.

Безуспешные попытки зачатия приводят к психологическим проблемам: женщины чувствуют себя неполноценными, снижается влечение к сексуальной жизни, у мужчин появляются симптомы импотенции.

Если присутствует хоть один фактор риска, беременной нужно находиться под постоянным врачебным контролем.

Вопросы пациентов