Гемостазиологи

Макацария Александр Давидович

акушер-гинеколог, специалист в области клинической гемостазиологии, профессор, доктор медицинских наук, академик РАН, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов, Почетный профессор Венского Университета (Австрия), академик Международной академии перинатальной медицины

Запись на прием

Бицадзе Виктория Омаровна

акушер-гинеколог, гемостазиолог, профессор, доктор медицинских наук, эксперт международного уровня по проблемам тромбозов и нарушений свертывания крови

Запись на прием

Макацария Наталия Александровна

акушер-гинеколог, гемостазиолог, кандидат медицинских наук

Запись на прием

Третьякова Мария Владимировна

акушер-гинеколог, гемостазиолог, кандидат медицинских наук

Запись на прием

Хизроева Джамиля Хизриевна

акушер-гинеколог, гемостазиолог, профессор, доктор медицинских наук

Запись на прием

Гемостазиолог — это врач, который занимается диагностикой и лечением патологий свертывающей системы крови, гемостаза. Таких специалистов всего несколько в Москве, и самые известные из них — Макацария Александр Давидович, Бицадзе Виктория Омаровна, Макацария Наталия Александровна, Хизроева Джамиля Хизриевна принимают пациентов в Медицинском Женском Центре на Земляном валу.

Какие заболевания лечит врач-гемостазиолог

Основные функции системы гемостаза — сохранение жидкого состояния крови, растворение тромбов и остановка кровотечений. При воздействии «дефектных» генов и неблагоприятных внешних факторов механизмы свертывания крови нарушаются. Возникают патологии, главная опасность которых — отсутствие симптомов и тяжелые осложнения.

Нарушения свертывающей системы крови могут быть приобретенными вследствие стресса, хронических инфекционных процессов, избыточного веса, возрастных изменений, эндокринных и онкологических болезней.

Генетические мутации гемостаза, как и приобретенные, повышают риск инфарктов, инсультов, варикозной болезни, образования тромбов. А также патологий беременности: остановка кровотока в сосудах ткани или органа является основной причиной невынашивания плода.

Расстройства свертывающей системы крови приводят к первичному бесплодию и неудачам ЭКО, гестозу, отслойке плаценты, задержке внутриутробного развития и гибели плода по причине тромбоза сосудов пуповины.

Кому показана консультация гемостазиолога и углубленное исследование системы гемостаза

Планирование беременности и репродуктивное здоровье:

1. Невынашивание беременности, в том числе две и более потери беременности в первом триместре беременности, одна и более потерь в сроке более 10 недель.
2. Бесплодие неясного генеза.
3. Перенесенные тяжелые осложнения беременности: тяжелые формы гестоза/преэклампсии, фето-плацентарная недостаточность, синдром задержки роста плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, антенатальная гибель плода.
4. Подбор гормональной контрацепции и заместительной гормональной терапии у пациентов с повышенным риском тромбозов или при подозрении на нарушения в системе гемостаза.
5. Планирование беременности после тромбозов, инсультов.
6. Перенесенные массивные акушерские кровотечения: в послеродовом периоде, во время операции кесарева сечения, после прерывания беременности.
7. Подготовка к ЭКО, вспомогательные репродуктивные технологии: обследование системы гемостаза при неудачах ЭКО, повышение эффективности программ ЭКО за счет коррекции системы гемостаза, обеспечение безопасной стимуляции овуляции и гормональной терапии в протоколах ЭКО, подбор антитромботической терапии у пациенток с синдромом гиперстимуляции яичников.

К показаниям для консультации так же относятся:

• Изменения в стандартной коагулограмме.
• Планирование оперативных вмешательств, особенно у пациентов с повышенным риском тромбозов и/или кровотечений.
• Повышенная кровоточивость: носовые, десневые кровотечения, спонтанное образования синяков на коже, очень обильные менструации, выраженная кровоточивость при минимальных травмах, во время и после операций, акушерские кровотечения.
• Неблагоприятный семейный анамнез. Если у близких родственников (родители, братья, сестры) были тромбозы в молодом возрасте (моложе 55 лет), тяжелые осложнения беременности (гестозы, гибель плода, отслойка плаценты, фето-плацентарная недостаточность у матери или сестер), имеется подтвержденная тромбофилия или подозрения на нарушения свертывания крови.
• Перенесенные тромбозы, как венозные (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, тромбофлебит поверхностных вен), так и артериальные (ишемический инсульт, инфаркт миокарда).

Расширенное обследование системы гемостаза у пациентов с тромбозами обязательно при:

• Тромбозах в молодом возрасте (моложе 55 лет).
• Тромбозах, развившихся на фоне применения гормональных контрацептивов, заместительной гормональной терапии, на фоне стимуляции овуляции, в протоколах ЭКО, во время беременности и в послеродовом периоде.
• Идиопатических тромбозах – развившихся без явного провоцирующего фактора.
• Повторных тромбозах.
• Тромбозах нетипичных локализаций: тромбоз вен головного мозга, тромбоз печеночных вен – синдром Бадда-Киари, тромбоз воротной вены, мезентериальный тромбоз, тромбоз вен верхних конечностей.
• Неблагоприятном семейном анамнезе.

Посетить гинеколога-гемостазиолога в Москве следует каждой женщине, планирующей беременность.

Диспансерный учет у этого специалиста показан, если:

• в анамнезе у пациентки — 2 и более случаев самопроизвольных абортов, замирания беременности;
• имеют место носовые кровотечения, обильные и длительные менструации;
• даже при незначительных ушибах на теле появляются синяки и гематомы;
• у близких родственников были случаи инфаркта, инсульта, варикозного расширения вен, тромбоза;
• ваша работа связана с тяжелыми физическими нагрузками, вы профессионально занимаетесь спортом.

После осмотра и опроса (сбора анамнеза), врач назначит исследование свертывающей системы крови. При МЖЦ есть лаборатория гемостаза, в которой можно сдать анализ и получить расшифровку коагулограммы, гемостазиограммы и тромбоэластограммы — современных, информативных методов выявления гематологических заболеваний. На основе полученных результатов гемостазиолог поставит диагноз и назначит лечение или курс поддерживающей терапии.